衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位護理學(xué)的面試過程中，部分地區(qū)會出現(xiàn)一部分護理操作的口述實操以來檢查護理人員的相關(guān)的專業(yè)知識水平，下面我們就用來介紹一下面試中口述的流程。

護理操作的流程如采取口述的方式，應(yīng)該注意口述時的順序以及條理性，我們建議口述操作流程時應(yīng)該按照操作順序進行相關(guān)的敘述，以確保得分點不被遺漏且注意保證敘述時語言條理清晰、表達流暢，良好的展示自身的專業(yè)知識。下面以鼻飼的操作流程介紹。

(一)操作前：評估及準(zhǔn)備

1.護士自身：著裝整潔、洗手、戴口罩。

2.環(huán)境：清潔寬敞、干凈明亮，適宜操作(部分疾病特別注意，如破傷風(fēng)患者避免聲、光刺激等)。

3.患者：核對醫(yī)囑、患者，①全身情況：目前病情，進食能力，意識狀態(tài)，活動能力，營養(yǎng)狀態(tài)，鼻飼的原因;②局部情況：鼻孔是否通暢，鼻腔粘膜有無紅腫，破損有無義齒，缺齒及有無食道疾患等等情況;③心理狀態(tài)：有無焦慮，悲傷或憂郁反應(yīng)，對鼻飼的認識和合作程度;④健康知識：對飲食與營養(yǎng)及插胃管知識了解程度等。

4.物品：物品準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，無菌物品已嚴(yán)格消毒，無破損、無包裝漏氣、均在有效期內(nèi)、型號適宜等。(用物的準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛鼻飼包(內(nèi)盛治療碗1個、鼻導(dǎo)管1根、紗布數(shù)塊、壓舌板、止血鉗、石臘油棉球小瓶、彎盤2個)、 20ml注射器1個、敷料缸1個、溫開水小藥杯1個、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、溫開水、鼻飼飲食、剪刀、筆、聽診器、毛巾、治療卡;另備拔管用物：彎盤1個、治療碗1個、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、一次性手套1雙、漱口杯內(nèi)盛漱口液、吸水管、酒精、毛巾、棉簽。)

(二)操作中：操作流程

1.插鼻飼管：①將治療車推至床旁，再次查對床號，姓號，做好解釋。治療車放在病人右側(cè)，護士站立在病人右側(cè)床頭前;②協(xié)助患者取合適臥位：清醒者可取坐位或半坐位，昏迷者取平臥位;③頜下鋪毛巾，用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔，將大治療盤端至床頭柜上，打開鼻飼包，置20ml注射器于鼻飼包內(nèi)，檢查胃管型號和質(zhì)量，并用20ml注射器抽吸10ml空氣注入胃管內(nèi)，檢查胃管是否通暢;④比量胃管長度。前額發(fā)跡至劍突水平，或鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突的距離。做好標(biāo)記，用石臘油潤滑胃管(胃管插入長度：一般成人45～55cm，嬰兒16～18cm);⑤左手持紗布托住胃管，右手用鉗夾住胃管前端，自一鼻孔輕輕插入，囑患者作深呼吸，插入14cm時，囑病人作吞咽動作。當(dāng)病人吞咽時，順勢將胃管向前推進，直至預(yù)定長度。如插入不暢，檢查胃管是否盤曲在口腔;插管過程出現(xiàn)不適，稍停片刻，囑患者作深呼吸;如病人出現(xiàn)嗆咳，可能誤入氣管，需迅速拔管重插。⑥昏迷病人取平臥位時頭偏向一側(cè)，將胃管末端置于口角治療碗內(nèi)，插入14cm～16cm時，檢查胃管是否盤曲口腔，左手托起頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度順勢插入所需刻度;⑦證實胃管在胃內(nèi)，有三種方法任選一種就可。a.用注射器抽吸出胃液，也是最可靠的一種方法b.將胃管開口端置入水中，無氣體溢出c.向胃管內(nèi)快速注入10ml空氣，同時用聽診器在胃部聽到氣過水聲。⑧當(dāng)證實胃管在胃內(nèi)，胃管末端反折用紗布包妥。膠布固定胃管于病人兩側(cè)鼻翼，昏迷患者枕頭復(fù)位，頭偏向一側(cè)。

2.鼻飼：①喂食前向患者解釋清楚，先注入10～20ml溫開水，再緩緩注入流汁飲食，然后再注少量溫開水沖洗胃管，避免流汁飲食存積在胃管中變質(zhì)，詢問患者感覺;②若連續(xù)多次鼻飼應(yīng)在鼻飼前先抽吸，若胃內(nèi)容物>150ml，則應(yīng)該延緩鼻飼;兩次鼻飼間期應(yīng)該至少相隔2小時，每次量不超過200ml;③喂片劑藥物，首先將藥物研成粉末，放入20ml溫開水溶解后再喂入;④鼻飼后，用溫開水20ml沖凈胃管，將胃管末端抬高后反折，用紗布包好，用橡皮圈繞緊，用別針固定于病人衣肩上。膠布固定胃管于臉頰上，撤下毛巾。

3.拔管：①核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物，向患者用好解釋工作;②頜下鋪毛巾，彎盤放于患者口角旁，松開別針和胃管末端，喂食后揭去膠布;③夾緊胃管端，囑病人慢慢呼氣時，迅速拔管，放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi);④清潔口鼻及面部，擦凈膠布痕跡，助病人漱口，用紗布擦凈口角，撤去毛巾和彎盤。

(三)操作后：整理及健康宣教

1.整理病床單位，整理用物。

2.根據(jù)病人情況，進行健康教育，詢問病人感覺，與病人交談，并做好健康宣教。囑患者注意防止鼻飼管路滑脫，咳嗽時不要用力過猛，可以用扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管，如有不適，按信號燈，我們會及時來幫助你的。

3.醫(yī)療垃圾分類處理，洗手、摘口罩，記錄并簽名。

這就是護理操作口述的全過程，注意敘述時著重操作的重點，不必面面俱到，因此考生考試之前不必有過多的心理負擔(dān)，注意熟悉操作流程，避免過重的心理壓力，能夠完成敘述并沒有大的原則錯誤即可。

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