近兩年，由社會力量主導的"網約護士"平臺在國內出現。幾年間，各種移動醫療平臺如雨后春筍般涌現，年均增長率一度達到將近150%，移動醫療APP最多時有774個。不過，問題也隨之而來，2017年，上海市衛生部門一度因為"平臺存在護士資質不明、診療地點改變、服務內容超范圍、診療數據有風險等"問題，叫停了網約護理服務。

為加快推進護理服務業改革與發展，增加護理服務供給，近日國家衛生健康委正式發布《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案，確定于今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點“互聯網+護理服務”。此次"互聯網+護理服務"試點方案將服務重點定為高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。試點醫療機構在提供"互聯網+護理服務"前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估，經評估認為可以提供"互聯網+護理服務"的，可派出具備相應資質和技術能力的護士提供風險低、易操作的護理服務。

《通知》要求，2020年要達到以下目標：護理服務體系健全完善。以機構為支撐、社區為平臺、居家為基礎的護理服務體系基本建立，覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的護理服務格局基本形成，護理隊伍得到長足發展。護士隊伍的數量、素質、能力基本能夠適應衛生健康事業發展和人民群眾健康需求;護理服務供給更加合理。醫療機構護理服務有序合理，分工協作更加緊密，社區和居家護理服務得到進一步發展;護理服務能力大幅提升。優質護理服務全覆蓋，護理學科建設得到加強，專科護理水平不斷提升。

【模擬試題】

“網約護士”的到來一直伴隨著掌聲與質疑。對于近期國家衛生健康委正式發布的《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，你怎么看?

【參考答案】

1.明確目的及意義。

(1)我國已經進入老齡化的時代，老年人已經成為了一個龐大的群體。并且在這其中慢性病，失能、半失能人群也占比巨大，對上門護理需求日益加劇，而當前護理機構及護士人數有所不足，對于類似情況的病人護理機構并不愿意接受。

(2)2018年政府工作報告也明確提出要實施大數據發展行動，加強新一代人工智能研發應用，在醫療、養老等多領域推進“互聯網+”進程。而該項《通知》能夠順應時代的發展，符合當前的需要。

(3)“互聯網+護理服務”的創新模式能夠盤活現有資源，讓有限的資源能夠共享。充分促進信息的流通，使護理人員的分配和工作更有效率，將有效滿足中國這部分民眾健康方面的需求，尤其是在應對老齡化方面發揮重要作用

(4)可以考慮不同人群的健康特征和對護理服務迫切需求，以“人民健康”為中心，統籌發展機構護理、社區護理和居家護理服務，增加護理服務供給，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

2.分析手段可能產生的問題。

(1)護士的人身安全和患者的醫療安全問題無法得到監控，容易存在安全隱患及醫療風險。

(2)“互聯網+護理服務”的具體項目不夠明確，可能對用戶及護士帶來諸多不便。

(3)上門服務的可能缺乏統一的收費標準，導致部分定價不合理，群眾無法接受。

3.闡述具體對策。

(1)明確“互聯網+護理服務”提供的主體。醫療平臺需要對其注冊護士的相關資質進行嚴格審核，如要求其注冊人員應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上的技術職稱，并且能夠在全國護士電子注冊系統中查詢來確保護理團隊的專業性。

(2)確保“互聯網+護理服務”健康的運行。政府應鼓勵有條件的試點醫療機構通過人臉識別等人體特征識別技術來加強護士管理，并要求護士上門服務中配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規、不良執業行為記錄的護士應建立退出機制。同時應建立群眾投訴反饋機制，進而規范護士的行為。

(3)細化“互聯網+護理服務”提供的項目。試點地區應當結合實際，利用大數據充分調查研究群眾的服務需求，在評估環境因素和執業風險的基礎上，組織制訂本地區“互聯網+護理服務”項目。服務項目應以需求量大、醫療風險低、易操作實施的技術為宜，在平臺上予以明確。

(4)建立“互聯網+護理服務”的價格和支付機制。試點地區應當結合實際供給需求，發揮市場議價機制，充分做好評估調研工作，參照當地醫療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。

“互聯網+護理服務””的運作規律與傳統的醫療模式差異巨大，要想讓“互聯網+護理服務”健康發展，無論是政策、法律還是技術上都還有諸多的問題需要我們解決。但是我相信，只要各地堅持“線上線下，同質管理”的原則，既保證醫療規范，又大膽積極創新，不斷探索護士多點執業的模式。此項試點就能夠以點帶面，逐步推廣，迎來真正意義上的春天。