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一、手術(shù)微創(chuàng)性

手術(shù)對種植床周圍骨組織的損傷主要包括機(jī)械創(chuàng)傷及熱灼傷。適當(dāng)?shù)臋C(jī)械刺激是骨愈合過程的啟動因素，但較大的創(chuàng)傷勢必降低周圍骨組織的成骨能力，甚至造成種植體周骨原細(xì)胞的壞死，實驗證明制備種植窩時骨床的溫度不應(yīng)超過47℃。

二、牙種植體表面無污染

1.脂類及異種蛋白污染：牙種植體的生物相容性除取決于植入材料的生物學(xué)特性以外，材料表面對組織較強(qiáng)的親和性將有利于體內(nèi)各種細(xì)胞因子、生物大分子以及細(xì)胞在種植體表面貼附，進(jìn)而有利于成骨。如果有異體蛋白存在，則會出現(xiàn)排異反應(yīng)。

2.異種金屬元素污染：鈦是目前絕大多數(shù)牙種植體系統(tǒng)采用的金屬材料，在它表面生成的穩(wěn)定、類陶瓷特性的鈦氧化膜是確保其良好生物相容性的基礎(chǔ)。而異種金屬元素的接觸會在局部形成電化學(xué)腐蝕，故與種植體相接觸的器械均采用鈦質(zhì)專用器械。

三、牙種植體的初期穩(wěn)定性

牙種植體的初期穩(wěn)定是界面實現(xiàn)骨結(jié)合的基本愈合環(huán)境。在制備種植窩時應(yīng)采用逐級擴(kuò)大的方法，在同一軸線上垂直提拉鉆頭，避免擺動，一方面保證種植窩與種植體匹配的精確性，使之獲得足夠的初期穩(wěn)定性，為實現(xiàn)骨結(jié)合創(chuàng)造良好條件;另一方面也防止因種植體與周圍骨床之間間隙過大對骨愈合產(chǎn)生不利影響。種植體旋入的扭力≥0.35N.m時視為初期固位良好，低于此值應(yīng)采用埋入式植入或延長愈合期。

四、種植體愈合的無干擾性

指牙種植體在骨愈合過程中不受口腔微生物環(huán)境及過早負(fù)載等不利因素的影響。要求種植體植入骨內(nèi)后牙齦黏膜嚴(yán)密縫合，使種植體與口腔隔絕;同時種植體亦不應(yīng)過度高于骨面，防止因直接或間接承受咬合力而對成骨造成不利影響，這是經(jīng)典牙種植兩次法的基本原則。

五、受植區(qū)的要求

種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康且厚度不能少于1.5mm，種植體間距離不能少于3mm，種植體與天然鄰牙間的距離不能少于2mm。種植體根端距離下頜管上緣不能少于2mm。一般情況下，種植體長度不應(yīng)少于8mm。

【模擬題】

1. 制備種植窩時骨床溫度為：

A.不應(yīng)超過47°C B.不應(yīng)超過40°C

C.不應(yīng)超過36°C D.不應(yīng)超過28°C

E.不應(yīng)超過20°C

1.【答案】A。解析：牙種植體植入術(shù)的原則包括手術(shù)的無創(chuàng)性，即機(jī)械創(chuàng)傷及熱灼傷。適當(dāng)?shù)臋C(jī)械剌激是骨愈合過程的啟動因素，但較大的創(chuàng)傷勢必降低周圍骨組織的成骨能力，甚至造成種植體周圍骨原細(xì)胞的壞死，實驗證明制備種植窩時骨床的溫度不應(yīng)超過47℃。

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