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在重慶醫療衛生招聘筆試考試中對于關節感染性病變涉及比較多，其中關節結核常涉及到，而關節結核與化膿性關節炎，兩者病因、臨床表現容易混淆，影像學表現也有相似之處。在此，小編對相關知識點進行了歸納總結，希望可以幫助大家更好的掌握。
一、關節結核
(一)好發人群及部位
常見于少年和兒童，多累及一個持重的大關節，以髖關節和膝關節為常見。
(二)分類
1.滑膜型：滑膜型關節結核結核菌先侵犯滑膜，較晚破壞關節軟骨和骨端;
2.骨型關節結核：骨型關節結核先為骨骺、干骺端結核，后蔓延至關節，侵犯滑膜及關節軟骨。
(三)臨床表現
發病緩慢，可有全身癥狀，如盜汗、低熱(體溫經常高于正常體溫，但在38℃以下者)、食欲減退和逐漸消瘦。
(四)影像學表現
X線表現
1.骨型關節結核(骨骺和干骺→關節→滑膜及關節軟骨)
在骨骺與干骺結核的基礎上，出現關節周圍軟組織腫脹，關節軟骨破壞及關節間隙不對稱狹窄。
2.滑膜型關節結核(滑膜→關節軟骨及骨端，多發病于膝和踝關節)
(1)早期，關節囊和軟組織腫脹，關節間隙正常或稍增寬(滑液進入關節腔內)，鄰近關節骨質疏松。
(2)進展期，在關節非承重面出現蟲蝕狀骨質破壞，且關節上下骨端多對稱受累。
(3)晚期，肉芽組織增生，病變修復，關節面及破壞邊緣變清晰并可出現硬化;嚴重病例，病變愈合后產生關節強直，且多為纖維性強直。
CT表現
骨型關節結核的骨質破壞與X線表現大致相同。滑膜型在CT上可清楚顯示關節囊增厚、關節腔積液和周圍軟組織腫脹。增強檢查，關節囊和膿腫壁呈均勻性強化。
MRI表現
MRI的信號變化可全面顯示關節結核病理改變：關節腔積液，滑膜腫脹充血，結核肉芽組織，軟骨及軟骨下骨破壞等。
二、關節結核與化膿性關節炎鑒別
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關節結核（滑膜型） |
化膿性關節炎 |
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好發人群 |
青少年、兒童 |
青少年、兒童 |
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好發部位 |
承重大關節，髖關節和膝關節（滑膜型多見于膝、踝關節） |
承重大關節，髖關節和膝關節 |
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病程長短 |
發病緩慢，病程長 |
起病急，病程短 |
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臨床表現 |
低熱、盜汗 |
高熱、紅腫、疼痛 |
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骨質破壞 |
非承重面出現蟲蝕狀骨質破壞，多伴有骨質疏松 |
承重面骨質破壞，且伴有增生硬化，骨質疏松不明顯 |
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關節間隙 |
不均勻性狹窄 |
勻稱性狹窄 |
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骨性強直 |
纖維性強直 |
骨性強直 |
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