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患者，男性，患有慢性左心衰多年，今日淋雨受涼，出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，診斷為急性左心衰，請(qǐng)問該如何護(hù)理?
【參考答案】
休息與臥位：取端坐位，雙腿下垂。
(2)用藥護(hù)理：
①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?~10mg皮下或肌內(nèi)注射，或靜脈推注。用藥后應(yīng)注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況，以免呼吸抑制導(dǎo)致呼吸衰竭或窒息。
②利尿：速尿20~40mg靜脈推注。
③血管擴(kuò)張劑：硝普鈉，一般劑量為12.5~25ug/min滴入，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg;或選硝酸甘油、酚妥拉明靜脈用藥。使用時(shí)注意測(cè)量血壓，以防止低血壓的發(fā)生。
④強(qiáng)心藥：西地蘭0.2-0.4mg稀釋后靜脈推注。
⑤解除支氣管痙攣：氨茶堿，注射速度<0.25mg/(kg•min)或靜滴。每天注射量一般不超過1.0g，防止引起心律失常、血壓下降、尿量增多等，嚴(yán)重者可引起抽搐甚至死亡。
(3)對(duì)癥護(hù)理：高流量給氧，6~8L/min，經(jīng)20%~30%的乙醇濕化后吸入，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。也可以進(jìn)行四肢輪扎術(shù)和放血療法。
(4)飲食護(hù)理：癥狀消除之后，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意控制鈉、鹽的攝入。
(5)積極解除加重急性左心衰竭的誘因，控制感染。
(6)病情觀察：
①密切觀察患者各項(xiàng)生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化，有無呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安等。
②有無窒息及休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)。
(7)心理護(hù)理：安慰患者，減輕患者恐懼，使患者更好的配合治療。
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