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診斷學中關于咯血和嘔血的區別，在題目中很多學員都區分不清楚，所以想知道這兩者的區別究竟在哪里。
我們先來看一道考題：
【單選題】關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的：
A.咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便
B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色
C.嘔血見于消化道疾病
D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性
答案【A】
下面看看咯血與嘔血的相關知識點：
1.病史：在題目中，咯血的病史一般是有結核病、心臟疾病、肺部疾病、支氣管擴張等，而嘔血患者多為消化系統疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝硬化等。所以對于嘔血和咯血的題目，首先根據病史來判斷究竟為何者。
2.出血方式：通過病史可以發現，咯血多為呼吸系統或心臟疾病導致，嘔血多為消化系統疾病。在題目中，咯血一般是咳嗽之后出現，而嘔血則是伴有嘔吐，所以可以根據出血是由咳嗽還是嘔吐所導致來鑒別。
3.血液顏色：在題目中，一般咯血的顏色為鮮紅色，因為是在咳嗽之后出現的，所以會發現在血液中有泡沫的存在，比如左心衰導致的咯血，可見粉紅色泡沫痰就是咯血。而嘔血的顏色多是咖啡色，在題目中也可以根據血液的顏色來區分兩者。
4.血中內容物：咯血的出血方式多為咳嗽之后導致，所以內容物會發現痰液，而嘔血則伴有嘔吐，見于消化系統疾病，在血液中可以看到食物殘渣、胃液等。所以在題目中可以根據內容物的不同區分兩者。
5.血液酸堿度：咯血的血液呈現出來為弱堿性，血液的pH值為7.35~7.45是偏向弱堿性。咯血從呼吸道出血，所以血液酸堿度為弱堿性。而嘔血的血液則是酸性，因為嘔血為消化系統疾病導致，血液中混有胃液，所以嘔血的酸堿度為酸性。在題目中可以根據酸堿度進行正確的判斷。
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