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我們?cè)谄綍r(shí)總是會(huì)聽(tīng)說(shuō)“熊貓血”這個(gè)詞，其實(shí)大家都知道因?yàn)檫@種血型比較稀少、少見(jiàn)，所以用“熊貓血”這個(gè)詞來(lái)稱(chēng)呼它。可是我們真的了解它嗎?到底什么是熊貓血呢?它到底是怎么來(lái)的?這種血型有什么特殊性呢?現(xiàn)在讓我們帶著這些疑問(wèn)來(lái)學(xué)習(xí)這節(jié)課的內(nèi)容吧!很快我們就可以對(duì)“熊貓血”做出進(jìn)一步的了解了。

1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的紅細(xì)胞作為抗原免疫膝鼠或家兔所得到的抗血清，能與85%白人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，證明人的紅細(xì)胞上有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原，于是將此抗原命名為Rh抗原。含有這種抗原者稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，不含這種抗原者稱(chēng)為Rh陰性。我國(guó)Rh陰性者甚為少見(jiàn)，據(jù)血型調(diào)查資料表明，漢族人中Rh陰性率<1%，維吾爾族Rh陰性率為4.97%。所以就把Rh陰性血稱(chēng)為“熊貓血”。

下面我們一起來(lái)了解一下Rh血型系統(tǒng)的抗原和抗體以及它的臨床意義吧。

一、Rh血型系統(tǒng)的抗原和抗體

從理論上認(rèn)識(shí)人類(lèi)紅細(xì)胞上的Rh抗原應(yīng)有C、c、D、d、E、e這6種。由于目前尚未發(fā)現(xiàn)抗d，因此也未肯定d抗原，故Rh抗原主要有5種。這5種抗原的抗原性強(qiáng)弱依次為D、E、C、c、e，以D抗原性最強(qiáng)，其臨床意義更為重要。大多數(shù)Rh血型不合的輸血反應(yīng)和新生兒Rh溶血病都是由于抗D抗體引起。所以若僅有抗D抗體作Rh系統(tǒng)血型鑒定，則粗略地稱(chēng)含D抗原的紅細(xì)胞為Rh陽(yáng)性，不含D抗原的為Rh陰性。Rh血型是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)，亞型較多，其中有較大臨床意義的是Du。Du是D抗原的一種變異型，它能被某些抗D血清凝集，而與另一些抗D血清卻完全不凝集，但間接抗球蛋白試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。由于Du亞型有以上特點(diǎn)，易被誤定為Rh陰性。為防止Du的漏檢，于檢測(cè)時(shí)應(yīng)采用抗球蛋白試驗(yàn)，如出現(xiàn)凝集者，可定為Du型。Rh血型形成的天然抗體極少，主要是由Rh血型不合輸血或通過(guò)妊娠所產(chǎn)生的免疫性抗體。已知有5種，即抗D、抗E、抗C、抗c及抗e抗體，抗D抗體是Rh系統(tǒng)中最常見(jiàn)的抗體。Rh抗體有完全抗體和不完全抗體兩種。完全抗體在機(jī)體受抗原刺激初期出現(xiàn)，一般屬I(mǎi)gM型。機(jī)體繼續(xù)受抗原刺激，則出現(xiàn)不完全抗體，屬I(mǎi)gG型，因其分子量小，可以通過(guò)胎盤(pán)而引起新生兒溶血病。

二、Rh血型系統(tǒng)的臨床意義

(一)Rh血型系統(tǒng)所致的溶血性輸血反應(yīng)：Rh系統(tǒng)一般不存在天然抗體，故在第一次輸血時(shí)，往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)Rh血型不合。Rh陰性的受血者接受了Rh陽(yáng)性血液輸入后便可產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體，如再次輸人Rh陽(yáng)性血液時(shí)，即出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。由于Rh抗體一般不結(jié)合補(bǔ)體，所以由Rh血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)，是一種血管外溶血反應(yīng)，以高膽紅素血癥為其特征。如Rh陰性婦女曾孕育過(guò)Rh陽(yáng)性的胎兒，當(dāng)輸入Rh陽(yáng)性血液時(shí)也可發(fā)生溶血反應(yīng)。

(二)新生兒Rh溶血病：母親與胎兒的Rh血型不合，典型的病例為胎兒之父為Rh陽(yáng)性(DD或Dd)，母為Rh陰性(dd)，胎兒為Rh陽(yáng)性(Dd)。胎兒的紅細(xì)胞如有一定數(shù)量經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入母體，即可刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。此抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，即成溶血。第1胎時(shí)因產(chǎn)生的抗Rh抗體很少，故極少發(fā)生溶血。但第2次妊娠后，再次受到抗原的刺激，產(chǎn)生的抗體增多而常引起新生兒溶血病。

在醫(yī)療事業(yè)單位筆試考查中，對(duì)于Rh血型，最?lèi)?ài)考查的知識(shí)點(diǎn)是什么情況下更容易出現(xiàn)新生兒溶血，它的常規(guī)考查方式主要是單選題。請(qǐng)大家做下面這道練習(xí)題來(lái)鞏固一下知識(shí)點(diǎn)：

1.下列關(guān)于更易出現(xiàn)新生兒溶血的情況描述正確的是：

A.母親Rh陰性第一胎Rh陰性 B.母親Rh陰性第一胎Rh陽(yáng)性

C.母親Rh陰性懷的兩胎均Rh陰性 D.母親Rh陰性第一、二胎Rh均陽(yáng)性

1.【答案】D。

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