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在考試中，軟組織囊腫內(nèi)容是考查的次級(jí)重點(diǎn)，其中的重要內(nèi)容是軟組織囊腫的病因、臨床表現(xiàn)及診斷，關(guān)于軟組織囊腫內(nèi)容，今天為大家進(jìn)行了匯總，希望能幫助大家更好的掌握。

一、概論

1.囊腫是口腔頜面部腫瘤中常見的一種疾病。囊腫并非為腫瘤，具有腫瘤的一些臨床表現(xiàn)。所以囊腫的定義為非真性腫瘤。一共分為四個(gè)疾病皮脂腺囊腫、皮樣或表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫以及鰓裂囊腫。

二、臨床表現(xiàn)

1.皮脂腺囊腫

①常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣，囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出。

②囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一黑色素點(diǎn)。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

③皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無壓痛，可以活動(dòng)。一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿。此類囊腫可能惡變?yōu)槠ぶ侔?/p>

2.皮樣或表皮樣囊腫

①皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成，囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。

②多見于兒童及青年。皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下，表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、額、鼻、眶外側(cè)、耳下等部位。

③皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間。囊腫表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織皮膚或黏膜均無粘連，觸診時(shí)囊腫堅(jiān)韌而有彈性，似面團(tuán)樣。

3.甲狀舌骨囊腫

①多見于1～10歲的兒童，亦可見于成年人。可發(fā)生于頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部為最常見。

②囊腫生長緩慢，質(zhì)軟，周界清楚，與表面皮膚及周圍組織無粘連。

③位于舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可能捫得堅(jiān)韌的索條與舌骨體粘連，故可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而移動(dòng)。

4.鰓裂囊腫

①鰓裂囊腫可發(fā)生于任何年齡，但20～50歲常見;來自第一鰓裂者，年齡則常更小。

②臨床上最多見的是第二鰓裂來源的鰓裂囊腫。第二鰓裂囊腫常位于頸上部，大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近。

③腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺不適。若有繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛，并放射至腮腺區(qū)。

④鰓裂囊腫穿破后，可以長期不愈，形成鰓裂瘺;先天未閉合者，稱原發(fā)性鰓裂瘺。前者常為不完全瘺，既有外口無內(nèi)口;后者常為完全瘺，既有內(nèi)口也有外口。

⑤原發(fā)性第二鰓裂瘺外口一般多位于頸中下1/3.胸鎖乳突肌前緣處。

三、檢查與治療

1.皮脂腺囊腫穿刺檢查內(nèi)容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。治療原則是局麻下手術(shù)切除。一般沿顏面部皮紋方向做梭形切口，應(yīng)切除囊壁以及與囊壁粘連的皮膚。

2.皮樣或表皮樣囊腫穿刺檢查可抽出乳白色豆渣(或乳糜)樣分泌物，有時(shí)大體標(biāo)本可見毛發(fā)。鏡下可見脫落的上皮細(xì)胞、毛囊和皮脂腺等結(jié)構(gòu)。治療原則為手術(shù)摘除即可。

3.甲狀舌骨囊腫穿刺檢查可抽出透明、微混濁的黃色稀薄或黏稠性液體。對(duì)甲狀舌管瘺還可行碘化油造影以明確其瘺管行徑。治療原則應(yīng)手術(shù)切除囊腫或瘺管，而且應(yīng)徹底，否則容易復(fù)發(fā)。手術(shù)的關(guān)鍵是，除囊腫或瘺管外，一般應(yīng)將舌骨中份一并切除。

4.鰓裂囊腫穿刺抽吸時(shí)，可見黃色或棕色清亮、含或不含膽固醇的液體。治療原則為是手術(shù)徹底切除，如遺留有殘存組織，可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。做第二鰓裂囊腫或瘺手術(shù)時(shí)應(yīng)慎勿損傷副神經(jīng)，行第一鰓裂囊腫或瘺手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意保護(hù)面神經(jīng)。鰓裂囊腫可以惡變，或在囊壁上查到原位癌。

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